CTG-Simulationsanwendung mit Praxisbezug

Ein Fallbeispiel

“Eine 32-jährige Patientin wurde in der 39. Schwangerschaftswoche in unsere Geburtsklinik eingewiesen, nachdem sie über anhaltende Schmerzen und vaginale Blutungen geklagt hatte. Die Aufnahmeuntersuchung ergab eine Zervixdilatation von 4 cm und eine sonografisch gesicherte vorzeitige Plazentaablösung. Das kontinuierliche CTG-Monitoring zeigte repetitive Spätdezelerationen mit variabler Intensität, was auf eine fetale Hypoxie hinwies. Unter intensiver Überwachung und sorgfältiger Abwägung der maternalen und fetalen Risiken wurde eine Notsectio durchgeführt, bei der ein hypoxisches Neugeborenes zur Welt kam. Es erfolgte eine assistierte Beatmung, auf die das Kind adäquat reagierte. Es kam zu einer Besserung der Hypoxie. Zur weiteren Überwachung erfolgte die Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation.”

„Lucy“ Geburtssimulator

Komplikationsrisiko senken

Das Szenario und die Vielzahl der notwendigen Fachkräfte, die koordiniert werden müssen, zeigt auf, wie komplex die Versorgung von Mutter und Kind in kritischen Situationen sein kann. Ein gezieltes Training von Grundlagenwissen und Fertigkeiten erhöhen die Patientensicherheit, senken das Komplikationsrisiko und sparen Kosten.

Der Kreislauf des Lernens

Steht die Wissensvermittlung im Vordergrund, sollte geprüft werden, ob alle Teilnehmenden ein ähnliches Grundwissen haben, auf dem eine gemeinsame Übung aufgebaut werden kann. Kennen beispielsweise alle Beteiligten die relevanten Prozesse und Algorithmen?

Das Skilltraining unterscheidet sich je nach Fachrichtung. Steht bei den Fachkräften der Anästhesie unter anderem die Atemwegssicherung im Vordergrund, so verfügt das geburtshilfliche Personal über eigene diagnostische und therapeutische Techniken, die im Rahmen eines Skilltrainings vermittelt werden können. 

Das eingangs geschilderte Szenario bezieht sich vor allem auf die Bereiche “Entscheidungsfindung” und “Teamtraining”, ist also für eine fortgeschrittene Gruppe gedacht.

Viele verschiedene Kurse und Trainings für medizinische Fachkräfte findet ihr auf unserer Übersicht

Drei diagnostische Verfahren sind im Rahmen eines Geburtshilflichen Notfalls besonders wichtig:

1. Die körperliche Untersuchung
2. Die Ultraschalluntersuchung
3. Die Kardiotokografie (CTG)

Beim CTG handelt es sich um ein Verfahren, mit dem sowohl die kindliche Herzfrequenz als auch die Wehentätigkeit registriert werden können. Die Herzfrequenz des Fetus wird mit einem Doppler-Ultraschall gemessen und, wie die Herzfrequenz des Erwachsenen, in Schlägen pro Minute angegeben. Die Wehenaktivität wird durch einen Drucksensor, das Tocodynamometer, ermittelt. Die Auswertung eines CTGs erfordert Fachwissen und Erfahrung. Kommt es zu einem Abfall der Herzfrequenz (Dezelerationen) kann dies ein Hinweis auf eine kritische Situation sein. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Dezelerationen im Anschluss an eine Wehe stattfinden (Spätdezelerationen). Es musste in diesem Fall also zügig und zielgerichtet gehandelt werden. Jeder Handgriff musste sitzen und jede Entscheidung nachhaltig sein.

Realistischen Simulationsumgebung

Um dies nachhaltig zu trainieren, ist es wichtig, in einer realistischen Simulationsumgebung zu arbeiten. Während wir bereits vor vielen Jahren mit der Entwicklung von Monitoring-Simulatoren begonnen und unser Portfolio mit Beatmungssimulatoren nochmals deutlich erweitert haben, können wir nun auch geburtshilflichen Fachkräften realistische Trainingshilfsmittel, wie das qubeCTG an die Hand geben. Im Rahmen eines Szenariotrainings kann dadurch zügig und realiätsnah die Entscheidung zur Notsectio auf Basis täuschend echter Patientendaten getroffen werden. 

Auf diese Weise wird das gesamte Team bestmöglich auf den Ernstfall vorbereitet.

---